In der Seniorenbetreuung eine präzise und angemessene Dokumentation zu gewährleisten ist von großer Bedeutung. Diese erweist sich als essenziell für die Pflegeplanung und das Wohlbefinden der Bewohner. Während meiner Zeit als Betreuerin habe ich oft festgestellt, dass es gerade in der Kommunikation mit dementen Bewohnern Herausforderungen gibt. Schwierig gestaltet sich dabei – den Zustand oder das Verhalten der Bewohner neutral zu beschreiben. Immer wieder eintretende Schwierigkeiten bei der Dokumentation sind nicht unüblich.
Beginnen wir bei der Grundlage der Dokumentation. Es ist ratsam – auf Fachliteratur zuzugreifen und Autoren wie Tom Kitwood oder Naomi Feil zu konsultieren. Diese beiden Experten bieten wichtige Einblicke in den Umgang mit Menschen die an Demenz leiden. Ihre Ansätze helfen die Situation aus einer neutralen Perspektive zu beschreiben. Vermeiden Sie Wertungen – anstatt zu schreiben „Fr. Müller war aggressiv“ – formulieren Sie besser „Fr. Müller schlug um sich und schrie“. Diese Art der Beschreibung gibt ein klareres Bild ab und lässt Raum für Interpretationen. Nutzen Sie Worte wie „schien“ oder „erschien“, wenn Sie unsicher sind. Sätze könnten dann lauten „Sie schien antriebslos und traurig“, obwohl dabei eine Diagnose vermieden wird.
Ändern wir unser Augenmerk auf körperliche Veränderungen. Anstatt spezifische medizinische Begriffe wie „Verdacht auf TIA oder Apoplexie“ zu verwenden, formulieren Sie lieber: „Neigt sich überwiegend zur linken Seite, kann die Balance nicht halten“. Eine solche Formulierung ist nicht nur weniger wertend ´ sie bleibt ebenfalls in einem Rahmen ` der für die Dokumentation sinnvoll ist. Oft ist eine einfache Wortwahl von Vorteil. Mitarbeiter berichten – dass sie durch eine vereinfachte Sprache leichter verständigen.
Informieren Sie dringend die Schichtleitung bei Auffälligkeiten. Die Verantwortung liegt bei der Leitung. Ihre Kenntnisse sind wichtig um sofortige Hilfe oder Maßnahmen zu ergreifen. Fortbildungsangebote zum Thema Dokumentation sind in der Pflege nötig und nützlich. Das kontinuierliche Lernen ist entscheidend um die Qualität der Pflege zu sichern und das eigene Wissen zu erweitern.
Ebenfalls hilfreich könnte es sein, sich einen Austausch mit Kollegen zu ermöglichen. Gemeinsam können Sie häufig klären ebenso wie Situationen am besten zu dokumentieren sind. Und zwar – ohne diese abzuwerten. Auch das Aufzeichnen von direkten Einlassungen der Bewohner ist ein nützlicher Ansatz – also nicht nur „wirkt traurig“, allerdings „sagte: Sie den Besuch vermisst“. Es ist hierbei wichtig ´ festzustellen ` dass die Dokumentation sich nicht auf Meinungen stützen sollte.
Zudem die Atmosphäre im Haus hat Einfluss auf die Dokumentation stets. Wenn möglich besprechen Sie Schwierigkeiten mit der Pflegedienstleitung. Stärkung ist gefragt – auch im Hinblick auf die richtigen Formulierungen. Die Einführung von Formulierungshilfen kann in vielen Pflegeeinrichtungen einen erheblichen Mehrwert schaffen um Schwierigkeiten zu lösen.
Zusammenfassend lässt sich sagen: Dass präzise wertfreie und klare Dokumentation innerhalb der Seniorenbetreuung unabdingbar ist. Dies betrifft insbesondere die Arbeit mit demenziell erkrankten Personen, deren Verhalten oft herausfordernd beschreibt werden muss. Richten Sie Ihre Aufmerksamkeit auch auf Fortbildungen und Stressbewältigungsstrategien. Dokumentation soll nicht nur rechtskonform sein, einschließlich den Menschen hinter der Diagnose respektieren. Mit diesen Tipps sind Sie auf dem richtigen Weg Ihre Dokumentationsfähigkeiten zu optimieren.